第四十二章 手术完成,却不代表成功!(2/2)
由膀胱壁上小孔再沿此黏膜下隧道将输尿管拉入膀胱内。把多余的输尿管切去,将输尿管断面的一侧纵形剪开以扩大新的开口。然后用肠线将输尿管末端与膀胱黏膜间断缝合。在输尿管进入膀胱处,再间断缝合固定几针以加强吻合口。此种方法的优点是各种病例都能适用,特别是对于肾衰竭的病人来说肾衰竭的病人最大的危险就是,体内残存了太多的毒素。就算是肾脏移植成功,想要恢复也困难重重。
据统计,双肾衰竭移植成功后,发生系列病变的概率达到百分之六十五。
最主要的原因就是身体里的毒素不能快速排出。而造成这种情况的原因就是,输尿管膀胱吻合术的难度太大,大多数医生都被迫选择简单的,也就是输尿管端端吻合术。
这样一来,失去了膀胱的净化和储存作用,人体内的毒素不能够快速排出。另外一个影响就是,患者就算是成功恢复,下半生也会受到极大的影响。比如尿频,尿失禁…
所以,想要让崔月娥最大可能的恢复,最好选择输尿管膀胱吻合术。但是这种办法的缺点是比较复杂,技术操作较难,并有污染术野造成感染的可能。此外,由于供体输尿管末端的血液供应不良,将有产生输尿管坏死和继发狭窄或尿瘘的危险。输尿管在膀胱壁内的一段也可能发生狭窄。
「就算是输尿管膀胱吻合术失败,以我的速度也能及时更改方法。」「崔阿姨不仅要为自己活着,也要为她丈夫活着,那就要幸福的活下去!」
陈昱说完,没等李伟民回答,就开始了输尿管膀胱吻合术。李伟民嘴巴动了动,欲言又止。
幸运的是,陈昱一气呵成,成功吻合了输尿管和膀胱。「师父,手术成功了么?」海洋激动的问道。
「成功了一半儿!接下来要切除衰竭的双肾,这才是难度最高的!」「患者肾衰竭晚期,耽搁的时间太久,双肾附近的血管全都腐朽不堪了,有可能已经石质化,虽然这两天一直在服用和注射丁类调脂药物,能够稳定血管内膜,间接起到软化血管的作用。」
「但是这完全是属于临阵磨枪,拖得时间太久了。现在患者本身承受血液都费劲,只要稍微来一点外力,就会突然崩碎。那种大出血,根本就无可奈何!」何建一一边说着话,一边担心的看着陈昱。
海洋吞了口唾沫,血管石质化他虽然没见过,但是听说过。轻轻一碰就会破碎的血管,这手术还能做么?
「陈昱,你准备怎么办?患者血管石质化这么厉害,就算是你能够顺利的切断,但是缝合怎么办?」陆晨曦忍不住问道。
「先用血液透析机进行接洽,只要肾功能恢复,再配合服用丁类调脂药物,血管石化的问题就会慢慢改善。。」
「等到血管的承受能力达到缝合的标准,再进行二次开腹,彻底解决问题。」陈昱淡淡的回答。
「血液透析机?但是肾脏连接的血管大大小小足有上百条,那得多少台血液透析机才能够用?」
「再说了,就算我们有足够的血液透析机,患者的身体也承受不了吧?」李伟民也忍不住开口。
「我们只接合动脉血管和主经脉,其余用处不大的血管,直接在石质化不严重的地方进行切断缝合。虽然这样会多多少少对患者有些影响,但是以后只要稍微注意一些,问题不大。」陈昱解释道。
「远处阻断??对啊!我的天,我怎么就没想到呢?这么简单的问题,我一直都把所有的注意力放在解决血管石化问题上了!但是我忘了,血管是相同的,可以找到没有石化的地方进行切断缝合!」王城一脸兴奋的说道。
「你要是什么都能想到,你现在还只是一个副主任医生么?」李伟民半真半假的吐槽了一句。
「就你厉害行了吧?李伟民副主任医生。」王城瞪了李伟民一眼。李伟民吧唧吧唧嘴,发现自己把自己玩儿坑里面去了。不过这都无所谓,重要的是高兴!
找到了血管石质化解决的办法,眼前这个手术已经成功了百分之八十。虽然自己就是帮着灌注了一下肾脏,但是自己也是参与者不是?这么高难度的手术,放到哪儿都能当专业教材使用,那自己在国内,甚至国际的医疗界,都算是露了一把小脸。
「400CC血静注,另外准备800cc备用!」陈昱说完,这才重新把眼睛贴到显微镜的镜片上。
随所血液透析机能够大大解决血管石质化的问题,但是还是得加倍小心。「何主任,麻烦您给我搭把手,帮忙递一下管子。」陈昱回头朝着何建一看了一眼。
血管接驳的问题解决了,眼下最难的问题就是切断。因为石质化的问题,接下来的手术不能用血管夹止血。
光凭白眉蛇毒凝血酶,根本不可能阻止血管出血问题。
所以陈昱必须要直接在出血的状态下,完成血管和血液透析机的藉口接驳。这样一来,决定成败的因素就只有一个:速度!何建一有些愣神,转而忍不住嘴角上扬。在这个时候,陈昱会求助的只有他最信任的人。
那个人很明显就是自己。看着李伟民和王城羡慕的眼神,何建一心里那个美啊!一个普外的主任,一个骨科的主任。
仁合医院数一数二的存在,竟然因为能不能给陈昱帮手而产生妒忌。这感觉,有点爽。「3mm血管接口!」「2.5mm血管接口!」「4mm血管接口!」陈昱每次都是声音还未落下,何建一的透析机接口就递了上来。两个人默契的配合下,不到十五分钟,就完成了血液透析机的接合手术!接下来,陈昱把其余用处不大的血管进行远端缝合。
「手术完成!」
随着陈昱的宣布,手术计时器时间停止在15点17分!「手术成功了么?」张冷一脸紧张的问道。「再等等。」