第38章 Ascend Prime Steak & Sushi(2/2)
他知道，自己能被调到风控部门，并不是他有什麽能力，也不是他的业绩多麽出色。
纯粹是因为天使给予的运气。
他有些担心自己可能做不好工作。
电梯门打开。
风控部门所在的楼层，比他之前的办公区安静了许多。
甚至显得有些冷清。
玻璃隔断一排排分开，每个人都坐在自己的位置上安静办公，几乎没人说话。
和他之前那种嘈杂丶忙碌的环境，完全是两种感觉。
前台的工作人员看了他一眼，「布莱克？」
「是的。」
「请跟我来。」
她语气平淡，带着布莱克穿过一排排工位。
「你的工位在这。」
工作人员停下，指了指一个靠内侧的位置。桌面已经收拾乾净，只有一台电脑和一部电话。
「权限已经帮你开好了，你可以直接登录系统。」
「稍后会有人给你做简单的交接。」
说完，她转身就走了。
布莱克站在原地，尴尬地看了看四周，见没人理会自己，只得耸了耸肩，拉开椅子，坐了下来。
打开电脑，输入帐号和密码，弹出界面。
和他之前用的系统很像，但又明显不一样，同样是理赔系统，但页面上多了不少标签。有些是灰色的，有些是亮的，还有一些带着权限标识。
「布莱克？」
旁边忽然传来一个声音。
布莱克转头，只见一个中年男正靠在隔板上。
「嗯。」
「行，我带你过一遍。」中年男伸手点了点屏幕，「你先别乱点，这边和你以前用的不一样。」
布莱克往旁边挪了一点，让出位置。
「看到这些标签没有？」中年男用手指在屏幕上划了一下，「灰的先别管，那些你暂时用不上。」
一段时间后……
布莱克大致搞懂了。
所谓风控，就是控制赔付路径，降低赔付风险，优化资金流出。
每天审commercial丶MA丶Medicaid的大额疑难单，查高风险provider，对接PBM药品目录和预授权，卡赔付，按条款拒赔丶减赔，系统留痕，帮助公司控制成本丶防骗保。
中年男点点头，没再多说，转身回到了自己的工位。
布莱克随手点开系统里待处理的单子队列，一眼扫过去，全是标着高额费用的重症疾病丶长期住院丶高价靶向药理赔。
和以前理赔审核部那些零散丶小额的单子不同，风控手里的每一笔单子，都牵扯着巨额资金。
点开第一单，屏幕上立刻跳出Provider风险等级：High
单子是肿瘤相关的病，治疗方案写得很完整，药品名称丶周期丶剂量，一项不缺。
资料齐全，流程也对的上，但风险等级确实高。
布莱克将页面往下拉动，编码没问题，诊断与治疗也匹配的很好。
甚至可以说，这是一份做的相当规范的理赔材料。
如果单看这些，这笔单子没有理由被卡。
点开Provider的详细信息，页面展开，一条条历史记录列了出来。
这家医疗机构，在过去几个月里，这类高价药物的申请频率明显偏高了不少。
比同区域平均值，高出了一大截。