第341章 一碗面条引发的战争(2/2)
罗明宇把这个名字记在处方笺空白处，让何秀兰先回去，嘱咐暂时加一片硝苯地平缓释片补充降压，等血药浓度结果出来再说。
何秀兰走后，罗明宇坐在诊室里没动。
张波凑过来：「你怀疑集采药有问题？」
「不确定。但时间线对得上——换药和头疼加重在同一个时间窗口。如果氨氯地平的血药浓度偏低，说明新厂家的生物利用度跟原研药差距太大，等于没吃够量。」
「那可就是大事了。」
「先等结果。」
结果三天后出来。何秀兰的氨氯地平稳态血药浓度是2.1ng/mL。
正常范围是3到11。
2.1，刚过检测下限。
罗明宇拿着报告找到孙立。
「查一下安邦制药，生产资质丶批次检验报告丶还有这次集采中标的价格。另外，问一下社区卫生服务中心，换这个厂家之后，有没有其他患者反映降压效果变差。」
孙立当天下午就跑了一趟碧水湾的社区卫生服务中心。回来的时候脸色不太好看。
「社区那边说，换了安邦制药之后，上个月有九个高血压患者来反映血压控制不好，其中三个自己加了量，两个换了别的药——自费买的。社区的医生记了台帐，但没往上报，因为'集采品种都是过了一致性评价的，不可能有质量问题'。」
罗明宇把台帐照片放大看了看。
「九个人里有没有翠湖花园的？」
孙立翻了翻：「有两个。一个就是何秀兰，另一个叫刘建华，六十八岁，男，上个月自己把氨氯地平加到了两片，血压还是高。」
「叫刘建华来测一下血药浓度。」
第二天刘建华的结果出来——吃两片的情况下，血药浓度是3.8ng/mL。正常吃一片应该达到的下限是3。他吃了双倍的量，才勉强压线。
罗明宇把两份报告放在一起。
「药片的崩解率丶溶出度，可能都有问题。集采价压得太低，厂家用的辅料和工艺——」他没把话说完。
孙立问：「怎麽办？往上报？」
罗明宇想了一会儿。
「这件事不能我们出面。红桥医院跟康达刚打完一轮，现在再去捅集采的篓子，会被人说是借题发挥丶搅局搞事。」
「那谁出面？」
「社区。让社区卫生服务中心以'药品不良反应监测'的名义，把九个病例上报到市药品不良反应监测中心。正常流程，走官方渠道。我们只提供血药浓度检测的数据支持。」
孙立点头，但又问：「社区那边肯报吗？他们之前不是嫌麻烦没报？」
「你去跟他们主任谈。告诉他，如果这九个人里有一个因为血压失控出了脑溢血，责任在谁头上？台帐上记了反映，但没上报，到时候追溯起来——」
孙立秒懂：「我下午就去。」
他去了。社区主任是个四十出头的女人，听完脸色白了一瞬，当天下午就填了九份不良反应报告表，盖章上传。
罗明宇在办公室把何秀兰的降压方案调整好——氨氯地平换回原研药，自费；同时开了天麻钩藤饮加减，平肝潜阳，缓解搏动性头痛。
何秀兰的儿子问多少钱，孙立算了一下：原研药一盒三十二，中药一周的量四十五。
「比那个集采的贵了多少？」
「集采那个一盒两块六。」
儿子沉默了一会儿，掏出手机扫码付了钱。
走的时候，他在门口转过身说了句：「罗医生，那个两块六的药，真的过了一致性评价？」
罗明宇没有正面回答。
「吃完这周的药，下周来复查血压。」
何秀兰的儿子点点头，扶着母亲走了。
晚上，罗明宇坐在出租屋里，面前摊着何秀兰和刘建华的两份血药浓度报告。
他给K发了条消息：查一下安邦制药近三年的FDA警告信记录丶国内药监局飞行检查记录丶以及本次集采中标价格与原研药的价差比。
K一个小时后回覆：安邦制药2021年收到过一次FDA警告信，原因是其出口美国的某仿制药溶出度不达标；国内药监局2022年飞行检查发现其某车间湿度控制不合格，责令整改；本次氨氯地平集采中标价为每片0.068元，原研药辉瑞的络活喜市场价每片2.5元。
0.068元一片。
罗明宇看着这个数字，把手机放到桌上。
六分八厘钱，一颗降压药。
他打开窗户，楼下的烧烤摊还没收，烟气往上飘。一个中年男人坐在塑料凳上喝啤酒，旁边放着安全帽，应该是工地下了班。
罗明宇关上窗户，把报告锁进抽屉。
这件事不归他管，他也管不了。但何秀兰的头疼是真的，刘建华吃双倍药才能压住血压也是真的。
他能做的，就是把数据做扎实，让该走的程序走起来，剩下的交给制度去处理。
如果制度处理不了——
他又把抽屉打开，看了一眼那三份加密U盘。
还不到时候。
手机响了，孙立的消息：老狗说材料齐了，问你什麽时候动手。
罗明宇回了四个字：下周一见。