第203章 真的是心肌梗死？(1/2)
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陈曦和李阳站在他身后，大气都不敢出，一边留意着患者的神态变化，一边认真记录着每一项体徵。
他们能感受到周成身上的凝重，也清楚此刻的诊断有多关键。
一步走错，可能就是一条生命的差距。
……
不过五分钟，急促的脚步声就从抢救室外传来。
上级的医生李德刚率先走进来，他穿着白大褂，神色沉稳，手里还拿着听诊器，一进门就直奔患者：「周成，患者情况怎麽样？心电图给我看看。」
「李老师，患者目前生命体徵暂时平稳，但胸闷胸痛持续不缓解，心电图提示V2-V6导联ST段抬高，同时I丶II丶avF丶avL导联也有抬高，AVR导联压低。」
周成快速汇报，连忙把心电图递过去。
「患者有明确电击伤病史，意识丧失三分钟后自行苏醒，现在纠结的是，不确定是急性心梗，还是电击导致的心肌损伤。」
李德刚接过心电图，眉头微微皱起：「V2-V6抬高，肢体导联也抬高……」
看完心电图，他又俯身查看患者的电击伤部位，随后拿起听诊器，仔细听了患者的心音和肺部呼吸音，神色颇为凝重。
就在这时，心内科和ICU的会诊医生也一同赶到。
心内科来会诊的医生是老熟人，苏逸的上级医师陈明。
ICU前来会诊的是个年轻医生，叫彭方成，周成不太熟悉。
「陈医生丶彭医生，辛苦你们了，情况紧急，患者心电图有异常，还有电击伤病史，目前诊断存疑，麻烦你们帮忙研判一下。」
周成连忙上前招呼，把患者的病情和目前的疑问一一说明。
陈明接过周成递来的心电图，又让护士重新给患者做了一份即时心电图，对比着两份图纸仔细分析。
「从心电图来看，虽然有广泛的ST段抬高，涵盖胸前导联和肢体导联，但这不符合常规急性抬高型心肌梗死的表现。正常情况下，胸前导联ST段抬高时，对应的肢体导联应该出现镜像性压低，而这位患者的肢体导联是同步抬高，这一点很关键。」
陈明看得很清楚，作为心内科骨干医生，他亲自出来会诊的患者，一般都比较让人信服。
彭方成也点了点头，补充道：「我同意陈主任的看法。另外，患者有明确的电击伤病史，电击伤对心肌的损伤是弥漫性的，很容易导致心肌细胞水肿和坏死，进而引起广泛的ST段抬高，这和心梗的血管堵死，局部心肌缺血坏死的病理机制不一样。」
常规的心肌梗死，指的是血管堵塞，导致心肌缺血缺氧，出现心肌损伤。
但是广义上的心肌梗死，不仅仅是血管堵塞，一切导致心肌供氧不平衡的原因，都可能导致心肌损伤。
李德刚放下听诊器，环顾眼前的三人，缓缓说道：「我也倾向于电击伤所致的心肌损伤。电击伤可直接损伤心肌细胞，导致心肌酶升高丶心电图异常，临床表现和心梗相似，但治疗方向完全不同。」
「心梗需要紧急溶栓或介入治疗，开通堵塞血管，而电击伤所致心肌损伤，重点是对症支持，保护心肌功能，预防心律失常和心力衰竭。」
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